14岁，本应是坐在教室求知的年纪，但患有范可尼贫血、做过骨髓移植的小丽（化名），却因免疫力低下不得不长期休学在家。而一个月前，反复发作的胆囊结石更让她的身体雪上加霜，尤其是结石卡在胆囊颈部引发剧烈腹痛，面临胆囊穿孔风险。吉林省儿童医疗中心·a片网站 ·北京儿童医院集团医院多学科团队迅速响应，以精准的诊断、快速的反应和默契的协作，成功解除了小丽的健康危机。

急发：结石卡顿，胆囊肿胀如“气球”

小丽的胆囊问题早有端倪。一个月前，她曾因胆囊结石、胆囊炎在消化内科接受消炎治疗后好转出院。然而，就在不久前，她再次因剧烈腹痛被送入急诊。影像检查发现，问题比上一次更为棘手。小丽的胆囊内有多颗结石，其中一枚约8毫米的结石从胆囊底“跑”出来，正好卡在了胆囊颈部这个“咽喉要道”。这就好比一个瓶塞堵住了瓶口，导致胆汁无法排出，胆囊迅速肿胀、张力极高，炎症也随之加重。

“如果两三天内不手术，胆囊随时可能穿孔，引发弥漫性腹膜炎，甚至可能造成感染性休克。”北京儿童医院常驻专家、a片网站 副院长王伟迅速作出判断：必须立即手术。

精准：半天完成评估，术中超声锁定关键

虽然手术势在必行，但患儿病情却极为复杂。一方面，胆囊因急性炎症肿胀紧绷，组织水肿、解剖结构不清，术中极易损伤周围血管或胆管；另一方面，如果处理不当，很可能将结石挤入胆总管，造成更严重的梗阻。更棘手的是，患儿本身患有范可尼贫血，做过骨髓移植，长期服用抗排斥药物，免疫力远低于常人。这无疑对手术的创伤控制、术后感染预防提出了更高的要求。

面对挑战，医院迅速启动协同机制。在王伟副院长的协调下，医学影像科、电诊科、血液科、麻醉科等专家快速集结。医学影像科以最短的时间为患儿完成了CT、核磁共振及全套血液检查，清晰呈现了胆囊及结石的位置、胆道走形及炎症水肿程度，为手术方案的制定提供了精准依据；血液科也第一时间给出会诊意见，为手术安全保驾护航。手术的难点在于如何在炎症水肿的组织中，精准地找到并处理卡住的结石，同时避免结石移位或残留。王伟副院长在术中采取了一个巧妙的方法：预判结石卡顿的位置并预先结扎，防止其滑入胆总管。同时，电诊科主任姚大陆及时进行术中超声检查。

“结扎的位置准确，留下的胆道粗细正常，没有结石、没有残留。”超声的实时引导，相当于为手术刀装上了“透视眼”。在确认安全后，王伟副院长精准地切除了病变的胆囊和结石。整个腹腔镜手术不到两小时，过程虽难，但结果顺利。

图片非案例所提及

康复：多学科护航，肝功能指标迅速回落

术后观察同样关键。虽然术中超声确认患儿体内无结石残留，但术后肝功能指标一度飙升至一百多，这说明肝脏和胆道系统对这次急性梗阻还是有强烈的应激反应。幸运的是，因为手术及时解除了梗阻，指标在第二次复查时已明显下降。考虑到患儿免疫力问题，术后管理团队也给予了精细照护，从呼吸支持到营养过渡、从抗感染治疗到伤口护理，每一个细节都考虑周全。术后第10天，患儿各项指标恢复正常，顺利出院。对于一个合并严重基础病的孩子来说，这无疑是最好的结果。

小丽的成功救治，得益于医院多学科协作的高效与精准。从医学影像科的快速清晰显影，到血液科的术前评估支持，再到电诊科的术中实时引导，每一个环节都为手术的成功奠定了基础。这也充分展现了医院在面对急危重症、特别是合并复杂基础疾病的患儿时，所展现出的综合救治能力和团队协作精神。

编辑：王凤娜

初审：吴   鹏

复审：王启明

终审：齐   红